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高血压性心脏病早期症状

来源:北京刘家窑中医院 在线咨询 在线预约 010-84939216

  高心病即所谓的高血压性心脏病,我们都知道心脏具有泵血功能,血压长期升高往往累及心脏,使心脏长期处于高压状态下。高血压是冠心病的主要危险因素,高血压患者冠心病发病率比血压正常者高两倍,若高血压同时伴有其它危险因素如高脂血症、吸烟等则冠心病发病率更高。同时研究证明高血压与心力衰竭密切相关,70%的左心衰竭由高血压所致;另外,随血压的升高,左心衰竭的发生也明显增多。血压急性升高或有冠状动脉粥样硬化的患者,在血压较高的情况下容易出现心力衰竭。

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  高心病的早期症状

  高心病早期临床表现多不典型,常在临床检查时发现左室扩大,或辅助检查发现左室肥厚和(或)扩大,而病人可无明显自觉症或仅有轻度不适,如心悸、头痛等。随着高血压病程进展,心功能逐渐减退,病人可有心慌、气短症状,并常在体力活动后加重,有时可有平卧时发生干咳、憋气症状。若伴有心律失常,如心房纤颤、期前收缩等,病人可有心悸、胸闷等症状。当体格检查时可发现脉搏洪大,心尖搏动增强,主动脉瓣区第二心音亢进;在左心室扩大阶段,心尖搏动向左下移位,呈抬举样心尖搏动,心浊音界向左下扩大,心尖部第一心音增强,可闻及收缩期吹风样杂音。病情进一步发展,当左心室明显扩大,主动脉瓣发生粥样硬化时,主动脉瓣第二听诊区可闻到舒张期杂音及各种心律失常,如早搏、心房纤颤等。

  若血压升高因素不能除去,病情进一步发展,心脏功能则会逐渐减退,最后导致左心衰竭。而左心衰竭的出现,往往是高血压性心脏病的相对晚期阶段,此时病人常有明显的自觉症状。开始时病人在劳累、饱食或说话过多时,发生心悸,气短,咳嗽。随着病情发展,上述症状在无任何诱因情况下亦可发生。在夜间睡眠中常因呼吸因难而憋醒,被迫坐起,经一段时间后呼吸困难逐渐平息。

  发生上述情况的原因,一般认为与下列因素有关:①夜间睡眠中迷走神经兴奋性相对增强,冠状动脉收缩,使心脏供血减少。②平卧位时横膈上升,双肺受压,影响呼吸。③平卧位时,心脏血液回流量增加,心搏出量增多,使肺部瘀血加重而影响呼吸。病情进一步发展,病人在平卧休息时亦发生呼吸困难,而被迫采取坐位或半卧位,咳嗽,痰中带血。严重时发生肺水肿,病人极度呼吸困难,咳吐粉红色泡沫样痰。体格检查见病人呈端坐位,呼吸急促,口唇紫绀,双肺可闻及湿性锣音,或哮鸣音,心尖搏动减弱,心界向左下扩大移位,心率增加,可有心律失常,心尖部可闻及奔马律,此时应积极抢救,控制左心衰竭。

  此时应根据检查结果,积极进行治疗,除应控制血压外,还应限制钠盐摄入,每日以5g以下为宜,适当控制体力活动,预防上呼吸道感染。

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  作为一个典型的心血管病患者,其发病时心绞痛不只是痛,其“痛的性质包含着闷、憋、喘、痛四种不同性质的症状。我们在结合千年中医诊疗手段以及现代医疗改善预后的基础上,除了遵寻传统医学的辩病辩因、辩证辩因,同时还应结合病症的地域、时间、季节以及平时的生活习惯为综合出发点,运用阻则通,虚则补,以达到最终固本扶正。

  同时应考虑为何心血管病作为全世界诊疗的一个难点,其根源在于流行诊疗手段还不够全面化。以我们多年临床经验发现,在对心血管病的诊疗上,我们必须要遵寻六大防线,即为一防发病,二防事件,三防后果,四防复发,五防心力衰竭及再发心肌梗死,六防心理情绪异常。

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